Operace menisku – nutná za všech okolností?

Možná jste už slyšeli, že za bolest kolene může poškozený meniskus a jeho operace vám uleví. Ale je to opravdu tak jednoduché? Pojďme se na to podívat zblízka – a zjistit, proč operace nemusí být vždy tou nejlepší volbou.

Co je vlastně meniskus?

V našem koleni se nachází dvě vazivové struktury zvané menisky – jeden je na vnitřní straně kolene, druhý na zevní. Fungují jako tlumiče nárazů a pomáhají kolenu při pohybu a stabilizaci. Vnitřní meniskus je méně pohyblivý než zevní, což znamená, že je zároveň náchylnější k poškození – obzvlášť při sportovních úrazech.

Když koleno bolí...

Bolest kolene může mít řadu příčin a poškozený meniskus je jen jednou z nich. Lékaři ho diagnostikují pomocí speciálních klinických testů, magnetické rezonance nebo artroskopie – ta je nejpřesnější, ale také invazivní.

Typickým projevem poškozeného menisku je bolest na vnitřní či zevní straně kolene a pocit "zaseknutí". Předpoklad blokace pohybu je takový, že se část poškozeného menisku dostane dovnitř kloubu, kde způsobuje dráždění, které omezí rozsah pohybu.

Dva typy poškození

Meniskus může být poškozen dvěma hlavními způsoby:

1. Degenerací, která přichází s věkem – chrupavka ztrácí pružnost a opotřebovává se.

2. Úrazem, třeba při sportu nebo náhlém nekontrolovaném pohybu.

V případě degenerativního poškození se často doporučuje artroskopická operace, při které se část menisku odstraní. Ale pozor – vědecké studie ukazují, že se efekt nemusí dostavit vždy.

Co říkají výzkumy?

V jedné studii vědci zjistili, že téměř 40 % jedinců bez příznaků mělo přesto meniskus nějak poškozený. A dokonce 97 % mělo v koleni určité známky opotřebení.

V jiné studii šli vědci ještě dál: porovnali pacienty, kteří opravdu podstoupili operaci menisku, s těmi, kteří prodělali jen placebo zákrok (drobné navrtání kosti bez zásahu do menisku). Po pěti letech se ukázalo, že výsledky obou skupin z hlediska bolesti byly téměř totožné!

Co z toho plyne?

V některých případech je operace nevyhnutelná (úrazy), nicméně někdy může být zbytečná a nijak nepřispívá k úlevě od bolesti. Dříve se navíc věřilo, že odstranění části menisku snižuje riziko artrózy (opotřebení kloubu). Dnes víme, že pravý opak je často pravdou – čím víc tkáně z kolene odstraníme, tím větší je riziko dalších potíží.

Kdy je operace na místě?

Text výše rozhodně nemá poukazovat na to, že operace nemá smysl nikdy. V případech akutních úrazů – například u sportovců, kdy dojde k většímu poškození – může být chirurgický zákrok nutný a účinný. Ale u bolestí spojených s věkem a opotřebením často existují lepší řešení.

O jakém řešení se bavíme?

Dobrá zpráva je, že mnoha lidem pomůže cílené cvičení. Postupné zatěžování kolenního kloubu, posilování svalů kolem něj a zlepšení stability často přináší výraznou úlevu. V kombinaci s fyzikální terapií a manuálním uvolněním měkkých tkání bývá léčba často účinnější než podstoupení operace. Neexistuje ale univerzální návod pro všechny – každý člověk je jiný. Někdo má větší bolest, jiný omezenější pohyb. Proto je klíčový individuální přístup, který byste měli hledat u odborníků, kteří vám pomohou sestavit cvičební plán na míru.