Proč „slabý střed těla“ nemůže za bolest zad

V mnoha fitness studiích, online článcích i v běžné řeči se setkáváme s tvrzením: „slabé břišní a zádové svaly → bolí tě záda“. Jako fyzioterapeut s klienty často slýchám právě tento narativ. Realita je ale trochu jiná — mnohem komplexnější a multifaktoriální.

1. Bolest zad je extrémně obsáhlé téma, ne jen svalová slabost

Bolest zad (zejména nespecifická a často chronická) je považována za výsledek kombinace biologických, psychologických a sociálních faktorů, ne jen problému svalů nebo „nestability středu těla“. To znamená, že:

• genetika, úroveň stresu a emoční faktory

• pracovní pozice, sedavý životní styl

• obezita, špatné návyky pohybu

• degenerativní změny páteře a jiné tělesné faktory

  
  

  vše může výrazně ovlivnit, zda člověk pociťuje bolest zad či nikoli. Pouhá slabost core svalů není dostatečná vysvětlující příčina ve většině případů.

  
  

2. Výzkumy často nenajdou silnou přímou souvislost mezi silou středu těla a bolestí zad

Mnohé systematické přehledy a meta-analýzy naznačují, že:

• „core stability“ cvičení nemusí mít významně lepší efekt na bolest nebo funkci než jiné obecné formy cvičení či aktivní přístup (např. chůze, aerobní cvičení nebo obecné posilování) — rozdíly bývají malé nebo klinicky nevýznamné.

• některé studie ukazují, že lidé s a bez bolestí zad mohou mít podobné výsledky v core testech, nebo dokonce že ti s bolestí mohou mít srovnatelnou či lepší sílu středu těla.

To neznamená, že core posilování nemá vliv na bolest – ale spíše není jediným nebo hlavním faktorem, na kterém to závisí.

3. Cvičení zaměřené výhradně na „core“ není vždy řešením bolesti zad

Cvičení, která cílí pouze na izolované svaly břicha nebo hlubokého stabilizačního systému:

• mohou pomoci zlepšit svalovou koordinaci a funkci, ale

• dlouhodobě nejsou výrazně účinnější než jiné typy kvalitních cvičení v léčbě nebo prevenci bolesti zad.

Navíc sama slabost core svalů nevyužívá kontext účinné motorické kontroly, pravidelného pohybu, dobré techniky zvedání nebo adaptace nervosvalové koordinace, což jsou aspekty, které často ovlivňují funkci páteře v reálném životě.

4. Co z toho plyne pro pacienty a veřejnost?

💡 „Silný střed“ není špatná věc — může zlepšit stabilitu, funkci a výkon. Ale:

• není to zázračná prevence nebo léčba bolestí zad.

• ignorovat ostatní faktory — ergonomii, pravidelné komplexní cvičení, psychickou pohodu, spánek, stres a techniky pohybu — vede k mylným očekáváním.

• Komplexní přístup (biopsychosociální model) je vždy lepší než izolované „posílení core“.